窦克非等报告药物支架与金属支架治疗冠脉大血管病变九年随访结果：死亡率和心梗相似，药物支架再次血运重建风险低

对于冠脉大血管病变，置入药物洗脱支架和裸金属支架远期疗效如何？近期阜外医院窦克非等报告了随访9年的远期结果。

研究显示，历经9年，这类病变患者应用药物洗脱支架的靶病变和靶血管血运重建的风险显著下降。但与裸金属支架相比，死亡率、心肌梗死和支架内血栓形成的发生率相似。 

图1 冠脉大血管病变（直径≥3.5 mm）置入药物洗脱支架和裸金属支架倾向性评分匹配分析全因死亡结果

研究者介绍，目前对冠脉大血管置入不同支架的相关研究中，结论不一。梳理相关显示药物洗脱支架和裸金属支架二者疗效相当的研究，提示多为狭窄风险较低的简单病变，比如那些非糖尿病、直径＞3 mm和损伤长度＜15 mm的病变。而当前研究患者临床因素却多较复杂，比如有糖尿病和长病变（＞30 mm）。

另外，对于药物洗脱支架，研究者指出晚期支架内血栓形成值得考虑。研究显示，在药物洗脱支架组总共发生19例血栓形成中，较晚期血栓形成就有17例。

这项研究共纳入2407例行介入治疗的冠脉大血管（直径≥3.5 mm）原发病变患者，其中置入药物洗脱支架者1620例，置入裸金属支架者787例。患者均终身处方阿司匹林（100 mg/d）；置入药物洗脱支架者均给予服用氯吡格雷（75 mg/d）达一年；置入裸金属支架者至少服用3个月氯吡格雷（75 mg/d）。

研究者就此对其中514对进行了倾向性评分匹配分析。所有患者分别在3个月、12月、24个月和9年时进行了随访。

来源：Yin D,Li J, Yang YJ, et al. Nine-year clinical outcomes of drug-eluting stents vs. bare metal stents for large coronary vessel lesions. J Geriatr Cardiol, 2017, 14:35-41.

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