阜外学者发现，房颤并非心脏再同步化治疗患者心衰再住院和死亡的独立危险因素

近期，阜外医院刘尚雨等在本刊发文称，尽管合并房颤的心脏再同步化治疗（CRT）患者心衰再住院率增加，但房颤并非该类患者心衰再住院和全因死亡的独立危险因素。

该研究回顾性收集2010-01 至2014-12 于阜外医院心律失常中心接受首次接受CRT的258 例患者临床资料，根据是否合并房颤，将患者分为房颤组和无房颤组。

中位随访22 个月，死亡33 例（12.8%），心脏移植5例（1.9%），心衰再住院72 例（27.9%）。

生存分析显示，房颤组患者心衰再入院率显著高于无房颤组，但两组的全因死亡率无显著差异。

Cox 单因素分析显示：房颤、非左束支传导阻滞、血肌酐高、大内皮素高、左心房大为心衰再住院的可疑危险因素；血肌酐高、大内皮素高、左心房大为全因死亡的可疑危险因素。

Cox 多因素分析显示：房颤不是心衰再住院和全因死亡的独立危险因素，但左心房大（HR=1.041）是心衰再住院的独立危险因素，左心房大（HR = 1.045）和血肌酐高（HR=1.008）是全因死亡的独立危险因素。

基线数据显示，42 例（16.3%）患者合并阵发性房颤，房颤组患者在年龄、男性比例、左束支传导阻滞比例、估计肾小球滤过率、血肌酐、血尿酸、大内皮素、超声左心房直径、胺碘酮使用比例等方面与非房颤组患者无显著差异。

来源：刘尚雨，刘志敏，糜家睿，等. 心房颤动对心脏再同步化治疗患者临床预后的影响. 中国循环杂志, 2017, 32: 256-260.

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