心衰患者的好消息：阜外医院用四极导线再同步化治疗心衰

心脏再同步治疗（CRT）治疗，已成为伴有左束支阻滞的收缩性心力衰竭患者的一线治疗方法，而左心室电极导线的改进对于提高疗效，降低并发症至关重要。

近期阜外医院华伟、丁立刚等就应用了新型左心室四极导线为一位患者进行了治疗。

该患者为68岁男性，活动后胸闷、气短2 年，加重1个月入院。既往高血压病史2 年。经检查，入院诊断为扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级、高血压病I级（极高危）。

根据心脏再同步治疗（CRT）治疗指南，符合心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）植入I类适应证，遂为患者植入CRT-D。

术中采用泥鳅导丝+Amplatz 导管组合寻找冠状静脉窦（CS），顺利将左心室递送系统送入CS。CS 造影提示冠状静脉的前侧分支可作为最佳靶静脉，选用了ACUITYTMX4 Spiral S左心室四极导线（图 1）。

研究发现，应用左心室四极导线可明显降低膈神经刺激发生率和左心室起搏阈值。

此外，与常规左心室导线相比，应用左心室四极导线可进一步改善左室功能，逆转左心室重构。

来源：丁立刚，华伟，牛红霞，等. 新型左心室四极导线应用一例.中国循环杂志, 2017, 32: 244.

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