南京总医院刘新峰等在Stroke杂志发表ACTUAL研究成果：我国急性缺血性卒中患者支架取栓后脑出血发生率达16%

4月3日，南京军区南京总医院神经内科刘新峰、徐格林教授等领衔的ACTUAL研究（急性前循环缺血性卒中血管内治疗注册研究）组在Stroke杂志上发表的最新研究成果表明，在我国接受支架取栓72 小时内的急性缺血性卒中患者中，症状性脑出血的发生率达16%，这一比例明显高于此前公布的相关研究。

ACTUAL研究从我国21个脑血管病中心纳入632例急性缺血性卒中患者，其中101例在支架取栓后72小时内出现症状性脑出血。脑出血患者的90天死亡率高达65.3%，明显高于无脑出血的患者（18.8%）。

多因素分析显示，基线中性粒细胞比例>0.83（OR=2.07）、治疗前ASPECTS评分<6分（OR=2.27）、心原性卒中（OR=1.91）、侧支循环较差（OR=1.97）、血管内治疗延迟（从出现症状至穿刺超过4.5个小时）、支架取栓装置通过血管次数超过3次（OR=2.55）可能是这类患者症状性脑出血的危险因素。

研究者指出，该研究中症状性脑出血发生率明显高于此前公布的随机对照研究（4.4%），但这项研究可能更好地反映了真实世界情况，情况与北美Solitaire急性卒中研究相似（9.9%）。他们认为，真实世界中脑出血发生率高，与治疗适应证扩大、经验不足、治疗条件较差等因素有关。在这项研究中，取栓装置在血管中多次通过的患者比例高于北美Solitaire急性卒中研究（15% vs 6.3%），这与亚洲患者中脑血管动脉粥样硬化性狭窄比例较高有一定关系。

来源：Hao Y, Yang D, Wang H, et al. Predictors for Symptomatic Intracranial Hemorrhage After Endovascular Treatmentof Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2017 Apr 3.

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