【南方会2017】耿庆山：多问几个问 题，可发现80% 抑郁

广东省人民医院耿庆山教授团队专注心脏病患者心理健康领域15 年，在双心医学领域做了很多工作。昨天，耿教授就心衰患者的心理健康问题带来精彩报告。

耿庆山教授

耿教授指出，心脏病患者都可能有心理问题，但心衰患者是最多的。中国5 个城市（北京、上海、广州、成都、长沙）14 家三级甲等综合医院的心内科门诊2123 例患者调查显示，抑郁或焦虑的患病率为14.27％，心衰患者心理疾病的患者率可能更高。

全球约2 亿人患有心衰，17.1%的心衰患者30 天内二次住院。抑郁是导致心衰患者再住院的独立危险因素，也显著增加心衰患者的全因死亡率。因此，对心衰患者，我们需要重视心理疾病的检出。

耿教授指出，事实上，临床工作中我们只需要多问几个问题就可以辨别出80% 的抑郁患者。当然，心理疾病的问诊要有技巧，不要上来就问“你抑郁吗？”，这样病人会有抵触情绪，从睡眠状况开始问，是一个实用的技巧。

先问“你睡眠好不好？有入睡难、早醒的情况吗？”，这时患者通常很愿意交流，因为他觉得你在关心他，很容易建立信任。然后再问“最近有没有对什么事情都不感兴趣？”，对生活丧失热情和兴趣是抑郁症的典型表现，比如患者原来爱看电视剧，现在不看了；原来爱和朋友出去玩，现在不愿出门了……，有些患者在回答这个问题时，会说“不想活了”“生不如死”，这也是抑郁症的典型表现。

因此，对患者，尤其是心衰患者多问几个问题也许就能发现患者存在的严重抑郁症，就能给予及时的帮助和治疗，解除患者痛苦。

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