广州军区总医院学者称，A 型主动脉夹层全弓置换术脑保护有新手段

A 型主动脉夹层，自然死亡率高，而外科手术是最有效的治疗手段。但术后脑损伤是外科手术，尤其是全弓置换术后一种较为常见和严重的并发症。

近期，广州军区总医院心血管外科中心张卫达、王显悦等进行的研究显示，对于行全弓置换术者，给予依达拉奉联合乌司他丁，有脑保护作用，能降低脑损伤血液特异指标表达。

不过研究者也指出，是否具有临床意义还有待进一步研究。

在这项研究中，对于行全弓置换术的A 型主动脉夹层患者，应用依达拉奉联合乌司他丁，其术后开放主动脉时、停转流时、术后入重症监护病房时、术后24 h、术后3d时，S-100和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平S-100 和NSE 较低。

但用或不用药，在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、选择性顺行脑灌注时间、双侧选择性顺行脑灌注和单侧选择性顺行脑灌注、术中最低直肠温度均无差异。

此外，对于住院时间，手术后机械通气时间、PND 和TND 发生例数、出院前中国临床神经功能缺损程度评分量表评分中型以上神经功能障碍≥16分的例数和院内死亡例数也均无差异。

研究者再次强调，该研究为单中心非大样本研究，尚需进一步证明和观察。

该研究共纳入行全弓置换术治疗的A 型主动脉夹层患者60 例，其中30例在围术期使用依达拉奉和乌司他丁。具体入院至术后3 天给予乌司他丁30 万 U/8 h，依达拉奉0.5mg/（kg·12 h）；体外循环中：乌司他丁30 万U/2 h，依达拉奉0.5mg/kg。余者30例未使用依达拉奉和乌司他丁。

来源： 王显悦，董文鹏，颜涛，等. 依达拉奉联合乌司他丁对A 型主动脉夹层全弓置换术患者的脑保护作用. 中国循环杂志, 2017, 32: 266-269.

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