CSPPT最新分析：心电图非特异ST-T改变或可预测血压控制不佳

中国卒中一级预防试验（CSPPT）的一项最新分析表明，我国约8.5%的高血压患者心电图出现非特异性的ST-T改变，非特异性ST-T改变可能与血压控制不佳有关，在男性患者和糖尿病患者中比较明显。

研究者指出，“非特异性ST-T改变可考虑作为血压控制差的早期预测因子。”

他们认为，这项分析结果提示有非特异性ST-T改变的高血压患者需要采取更强的降压措施，尤其男性和糖尿病患者。另外，基层医疗机构应将心电图作为高血压患者的危险筛查工具，这有助于血压控制。

分析结果显示，非特异性ST-T改变在高血压患者中比较常见，其中女性患者和糖尿病患者中更多见，分别占10.3%和13.9%。

研究者发现，近一半（47%）的高血压患者血压控制不达标，而有非特异性ST-T改变的患者中血压控制不达标的比例更高达55.5%。

多因素回归分析表明，非特异性ST-T改变的患者血压控制不佳的可能性增加20%，其中男性患者和糖尿病患者更明显，分别增加51%和47%。

迄今为止，非特异性ST-T改变影响血压控制的具体病生理机制尚不明确。既往研究显示，非特异性ST-T改变可能提示存在亚临床的冠心病、早期左室肥厚、左室质量增加或自主神经功能失调，这些可能会导致血压控制不佳，但需要进一步验证。

近年来的研究表明，高血压患者中非特异性ST-T改变与心血管事件和脑血管事件风险增加有关，因此研究者推测血压控制不佳在其中起到“中介”作用。

这项分析从CSPPT中选择了15 038例高血压患者，根据患者基线心电图结果将其分为ST-T不正常组和ST-T正常组。血压控制不佳是指随访4.5年期间高血压患者在应用降压药物的情况下血压仍≥140/90 mmHg。

来源：Bao H, Cai H, Zhao Y, et al. Nonspecific ST-T changes associated with unsatisfactory blood pressure control among adults with hypertension in China: Evidence from the CSPTT study. Medicine (Baltimore), 2017, 96(13):e6423.

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