北大人民医院学者揭秘左右心室做功顺序：收缩期因人而异，舒张期右心室始终在前

近期，北京大学人民医院学者在本刊发文报告，在健康人群中利用双脉冲多普勒超声心动图技术观察到，左、右心室收缩期及舒张期做功顺序具有一定的规律：收缩期做功顺序因人而异，但舒张期右心室做功始终早于左心室。

根据这一发现，研究者认为，“根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数，选择优化舒张期心脏做功顺序，可能是未来心脏再同步治疗（CRT）起搏器参数优化的终点指标。”

作者指出，“本研究结果与既往报道的结果有所不同，即在正常人群收缩期的心室机械做功中，并非总是左心室在前，也不是左、右心室高度同步，而是因人而异。……但是，心室舒张期机械做功的顺序不受心室收缩期机械做功的影响。”作者认为，该研究采用双脉冲多普勒技术，测量结果更加准确。

作者报告，超声心动图显示，在该研究选取的100 例健康志愿者中，48 例左心室先于右心室射血，占48%；46 例右心室先于左心室射血，占46%；6 例左、右心室同时射血，占6%。96 例右心室先于左心室充盈，占96%；3 例左心室先于右心室充盈，占3%；1 例左、右心室同时充盈，占1%。

在该研究中，操作者分别取双流出道切面和心尖四腔切面，应用双脉冲多普勒技术在同一心动周期同步记录左心室流出道、右心室流出道血流频谱和左心室流入道、右心室流入道血流频谱，分别测量心电图QRS 波群顶点至主动脉、肺动脉、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始的时间间期，计算主动脉和肺动脉血流频谱、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始时间的差值，进而评估左、右心室收缩和舒张机械做功的顺序。

来源：刘冬月，朱天刚，陈海燕，等. 双脉冲多普勒超声评价健康人群左右心室机械做功的顺序. 中国循环杂志, 2017, 32: 270-273.

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