复旦中山医院学者称，半数起搏器植入术后患者TnT会短暂升高，对预后无明显影响

在临床实践中，可能有医生会发现，有些患者在植入永久起搏器后心脏肌钙蛋白T（TnT）水平会升高。这是否代表心脏有受损？是否需要处理？

近期，复旦大学附属中山医院陈学颖等公布的一项研究表明，55.6%的患者在起搏器植入术后6 h出现肌钙蛋白T升高，但这种升高是一过性的，24 h小时左右可恢复正常，并不会导致并发症或严重心脏事件风险增加。

在该研究中，374例植入永久起搏器的患者中，208例（55.6%）在术后6小时出现肌钙蛋白T升高，其中29例（7.8%）的患者肌钙蛋白T仅达到微小心肌损伤阈值，即>0.09 ng/ml。

所有患者术前的中位肌钙蛋白T水平为0.012 ng/ml，术后6小时达到0.032 ng/ml，但术后24小时时即已经降至0.019 ng/ml。

研究者对患者进行为期1年的随访后发现，在术后6小时出现肌钙蛋白T升高的患者中，导线移位、囊袋感染、气胸、血胸和静脉血栓形成等并发症的发生风险并未增加，因心衰、冠心病、心律失常住院和心血管死亡等严重心脏不良事件风险也未升高。

Logistic回归分析显示，校正年龄、起搏器类型、右室导线位置（RVA或RVOT）、心功能和左室收缩末期内径等因素后，性别、基线N末端B型利钠肽原（NT-pro-BNP）水平、左室射血分数、估算肾小球滤过率（eGFR）和透视时间都是肌钙蛋白T升高的独立预测因素。

来源：Chen X, Yu Z, Bai J, et al. TroponinT elevation after permanent pacemaker implantation. J Interv Card Electrophysiol. 2017 Apr 18.

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