马长生等在JACC发文：预防房颤，有十大手段

近日，北京安贞医院杜昕、董建增和马长生教授等在JACC杂志发表综述，认为在人群层面对以下10个问题进行管理，可有效预防房颤的发生。

1、 限制饮酒

饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒，一部分人可以避免房颤发生。

2、加强锻炼

心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的运动项目可有效预防房颤。

3、心理平衡

不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒症状可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%，紧张可使房颤风险升高24%。

不良情绪（愤怒、压力、急躁、焦虑）使房颤发作风险升高3~6倍，而幸福感有保护效果。

4、戒烟

吸烟与房颤发生独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。

5、肥胖与超重

超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。

6、高血压

高血压与房颤线性相关。收缩压每升高10 mmHg，房颤风险升高1.1倍。高血压患者强化血压控制，可明显降低房颤风险。

7、糖尿病

糖尿病与房颤风险之间也呈线性相关。糖尿病患者的房颤风险升高34%。预防糖尿病可能有助于直接或间接地降低房颤风险。

8、血脂与他汀

血脂水平与房颤风险的关系，他汀的预防作用，目前尚不肯定。 

9、阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）房颤之间有因果关系，OSA是房颤的重要危险因素。

小样本研究证实，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气（CPAP）治疗，可减少房颤再发。

10、心力衰竭

心衰与房颤之间互为因果。大约1/3的心衰患者会发生房颤，反过来，1/3的房颤患者将出现心衰。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。

来源：Xin Du, Jianzeng Dong, Changsheng Ma. Is Atrial Fibrillation a Preventable Disease? J Am Coll Cardiol, 2017, 69:196-82.

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