阜外医院“杂交”治疗难治性房颤经验：手术创伤小，不用体外循环

近期，阜外医院郑哲、姚焰等在本刊发文报告，经胸腔镜外科射频消融联合介入射频消融治疗15例难治性房颤的总治疗成功率达86.7%，转复窦性心律者术后均未再服用抗心律失常药物。

15 例患者的平均手术时间约3 小时，未发生手术并发症。

初步的临床结果显示手术安全可行，消融成功率优于单纯导管消融和胸腔镜外科消融的疗效。

作者指出，无论是导管消融还是胸腔镜外科消融，目前治疗持续性房颤的成功率偏低。我们在国内较早应用胸腔镜外科消融联合介入导管消融治疗长程持续性房颤，手术创伤小，不用建立体外循环。

15例患者的平均房颤持续时间为4年，其中4例外科消融后直接恢复窦性心律；2例电复律后持续窦性心律，再行介入射频消融。

9 例胸腔镜外科消融后电复律仍未恢复窦性心律，其中2例在介入导管消融时恢复窦性心律，3 例在介入导管消融后药物复律时恢复窦性心律，2 例电复律恢复窦性心律，2 例术毕无法恢复窦性心律。

平均随访12.1个月，13例恢复窦性心律者中的2例在术后3个月时因心房扑动

心律再次行介入导管消融，随访时恢复窦性心律。

来源：郑哲，姚焰，李浩杰，等. 外科和介入复合治疗难治性心房颤动初步经验. 中国循环杂志, 2017, 32: 362-366.

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