低盐饮食悖论的反思：强调饮食中的钠，更应强调饮食中的钾

盐与高血压纠葛已久，一直以来很多循证医学证据均指明，高盐饮食是高血压的背后推手之一。美国膳食指南也建议，每人每天摄入2300 mg钠足矣。但好像事情并非如此简单。

近期在美国实验生物学2017年年会上，一项对2600余位入组时血压正常者随访16年的研究却发现，低盐饮食与降低血压并无关系。

研究显示，在校正性别、年龄、吸烟饮酒、体重、体力活动等因素后，那些每日钠摄入低于2500 mg者的血压水平，反而比那些每日摄钠多于2500 mg者还要高（图1）。

图1  每日摄入钠不同水平的血压正常者在随访16年间收缩压和舒张压的变化

其实，这样的研究结果也并非第一次出现了，过去几年还有研究发现，摄钠与心血管风险呈J型曲线，也就是说过低过高摄入钠均会增加心脏病风险。

综合之前的研究，研究者认为，或许当前关于钠摄入的膳食推荐还值得斟酌。

此外，在这项研究中，研究者还发现，摄入钾、钙、镁较高者远期血压状况好（图2）。弗明汉研究也曾发现，那些摄入较高钠（平均每日3717 mg）和钾（平均每日3211 mg）者血压最低。

图2  每日摄入钠和钾不同水平的血压正常者在随访16间收缩压的变化

研究者指出，这项研究再次表明适当增加钾的摄入在预防高血压和心血管事件的重要性。

“希望这项研究有助于美国膳食指南针对维护健康血压方面，对富含钾、钙、镁等膳食推荐做出更适合的调整。”研究者表示。

此外，研究者也指出，盐敏感人群或许可从低钠摄入中受益，不过还需探索简易可行的筛查盐敏感性的手段，同时对这类人群也需明确到底钠钾摄入多少更为妥当。

该研究共纳入弗明汉心脏研究子代队列2632位30~64岁的受试者，入组时血压均在正常范围。随访16年。

来源：Low-sodium diet might not lower bloodpressure. Medicalxpress. April 25, 2017.

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