美国更新心衰指南：建议用BNP筛查心衰，血压控制< 130/80 mmHg；ENTRESTO写入指南

美国心脏协会/美国心脏病学院/美国心衰协会周五发布了心力衰竭指南，指南称，医生目前可以早期发现，并预防心力衰竭。

指南写作组组长Clyde Yancy认为，“我们第一次有把握的说，怎样才能真正做好心力衰竭的预防。“

指南建议，对于有心力衰竭风险的人检查脑钠肽，结合体检和其他的辅助检查，可以进行相应的处理，以预防心力衰竭。

“因为一旦有了心力衰竭的症状，预后就会非常差。”Yancy说。诊为心力衰竭的人中，只有一半能活过五年。

另一项建议是高血压患者将血压控制在130/80 mmHg之内，可有效预防急性心力衰竭。有近四分之一的急性心力衰竭患者会在一年内死亡。

新药ENTRESTO也写入了指南。该药物是血管紧张素受体拮抗剂和neprilysin抑制剂的复方制剂，研究显示可使射血分数下降的心力衰竭患者住院和死亡降低20%。

对于ENTRESTO，指南的建议是：推荐ACEI或ARBs或ARNI联合β受体阻滞剂，以降低慢性射血分数下降的心力衰竭患者发病率与死亡率。

指南还建议还建议用静脉注射铁控制贫血，以改善患者的功能和生活质量。但不建议使用促红细胞生成素刺激因子。

对于心力衰竭和过度嗜睡者，建议进行睡眠检查，有阻塞性睡眠呼吸暂停者建议使用持续正压通气（CPAP），CPAP有助于改善睡眠质量和白天嗜睡情况。

根据指南，需要对阻塞性呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停进行鉴别。心力衰竭可致中枢性睡眠呼吸暂停。而用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停的适应性伺服式通气可能对心力衰竭患者有害，不建议使用。

www.heart.org：Guidelines update: Heart failure prevention possible with new test.

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