北京儿童医院李晓峰等独创复杂先心手术方式疗效好

首都医科大学附属北京儿童医院李晓峰等自行设计了一款应用新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道（自体带瓣管道），用于治疗临床需进行右心室流出道重建的复杂先天性心脏病患儿效果好。

自体带瓣管道的制作过程如图1。他们设计的自体带瓣管道具有类似的三瓣叶结构，瓣膜下方相互交通，形成一个环形闭合的瓣窦。

研究者称，基于这种结构，在瓣膜关闭时，瓣窦内形成的涡流可以清理瓣膜及管壁上的血浆沉积物，同时环形的瓣窦可使管壁均匀分担瓣膜关闭时造成的冲击力，有效地避免了管壁的局部扩张，可加强瓣膜的关闭，这对增加瓣膜的抗反流能力起到至关重要的作用。

研究者在18例患儿中应用了这种自体带瓣管道，短期内具有较好的抗反流效果。有3例患儿出现轻度反流，经过术后随访发现，其中1例仍为轻度反流，2例转为中度反流，其中1例合并瓣上狭窄，新增轻度反流4例，患儿均未出现心功能衰竭表现，无需特殊处理。

本研究中，18例患者，术后早期死亡2例，存活的16例患儿平均重症监护病房驻留时间140.2 h，平均呼吸机辅助通气时间94.4 h，术后安静不吸氧状态下测经皮氧饱和度平均为97%。

术后随访1个月、3~6个月和≥12个月，共13例定期复查，X线胸片未见明确钙化点，心脏彩色多普勒超声心动图测量各处直径结果显示右心室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、主肺动脉狭窄均少见，左、右肺动脉狭窄次之。

研究者表示，自体带瓣管道具有无免疫原性、管道直径可选、无需服用抗凝剂、取材方便、无额外费用等优点，又因我国目前尚无成熟的替代物进行右心室重建，新鲜自体带瓣管道为新型带瓣管道的研制及临床应用提供了可选择性及临床借鉴，但自体心包难以满足多次制备管道的需求。

来源：伊寒露，李晓峰，柏松，等. 新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道的临床回顾性研究. 中国循环杂志, 2017, 32: 380.

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