ACS检测肌钙蛋白专家共识：建议定量，肌钙蛋白“阴性”要科学分析

一提心梗，临床医生就会想到心肌肌钙蛋白（cTn），因为cTn是临床疑似急性冠脉综合征患者诊断和鉴别诊断时最重要的生物标志物。

为促进临床医生更为准确和规范临床检测cTn，包括高敏感方法检测cTn（hs－cTn），并尽快应用，提高急性冠脉综合征患者早期诊断和及时治疗水平，近期中华心血管病分会和中华医学会检验医学分会发布了《急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识》。

要点如下：

建议1：心肌损伤后1~3小时，就可检测到hs-cTn有临床意义增高。

建议2：若心电图已出现ST段抬高，甚至有病理性Q波，结合病史可考虑急性心梗诊断，应立即治疗，不必等待cTn（包括hs-cTn）检测结果。

建议3：若心电图没有出现心肌损伤变化，但cTn（包括hs-cTn）异常增高，结合病史可考虑NSTEMI诊断，应给予必要的临床干预治疗。

建议4：疑似急性冠脉综合征患者，若心电图没有出现心肌损伤变化，cTn（包括hs-cTn）检查结果未见明显异常，可间隔1~3小时再次检测cTn（包括hs－cTn）水平，观察其变化。

建议5：若相邻两次（如间隔1~3小时）的cTn（包括hs－cTn）检测值变化≥20%，很可能是进行、进行性心肌损伤，可考虑NSTEMI诊断，并给予必要治疗。

建议6：疑似急性冠脉综合征患者，若心电图没有出现心肌损伤变化，cTn（包括hs-cTn）检查结果未见明显异常，间隔3小时再次检测结果差异＜20%，可考虑急性冠脉综合征以外的其他疾病的可能性。

建议7：cTn（包括hs－cTn）的检测结果应以ng/L作为报告单位。

建议8：cTn（包括hs－cTn）的即时检测应采取定量方式。

建议9：即时检测方式检测cTn（包括hs-cTn）的灵敏性相对不高，对于“阴性”结果应予以科学分析。

来源：中华医学会心血管病分会, 中华医学会检验医学分会. 急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识. 中华医学杂志, 2017, 97: 1212-1213.

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