新英格兰医学杂志：有睡眠呼吸暂停的人用呼吸机可改善生活质量，但未能预防心血管事件

40%~60%的心血管疾病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停，《新英格兰医学杂志》发表研究显示，这类患者应用持续气道正压通气（CPAP），除了能减少日间嗜睡等睡眠呼吸暂停相关症状以及改善生活质量外，并不能预防心血管事件的发生。

以往有随机对照及观察性研究发现CPAP能减低阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压、改善内皮功能，增加胰岛素敏感性，而且还可以降低心血管并发症以及心血管死亡。

但是在该二级预防的研究中，研究者并未发现CPAP能降低伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管疾病患者的不良心血管事件的再次发生。

本研究中，CPAP的治疗时间分别为3.3 h/每晚，每小时呼吸暂停或者低通气事件发生次数由基线时的29次/h，降至3.7/h。

随访3.7年，应用CPAP的患者和不用CPAP的患者中分别有229例（17%）和207例（15.4%）发生了一级复合研究终点事件（心血管死亡、心肌梗死、中风或不稳定心绞痛、心力衰竭或短暂性脑缺血发作住院），两组间无差异（图1）。

图1  两组患者的一级复合研究终点事件（心血管死亡、心肌梗死、中风或不稳定心绞痛、心力衰竭或短暂性脑缺血发作住院）的累积发生率

CPAP显著减少了打鼾和日间嗜睡，改善了患者的生活质量。

研究纳入2717例患有心血管疾病和中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，1559例患者应用CPAP，1358不用CPAP。

来源：McEvoy RD, Antic NA, Heeley E,et al. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea.N Engl J Med. 2016, 8, 375: 919-931.

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