心脏会说话：冻僵后，心电图会出现这个图形

Osborn波于1938年在一位意外冻伤患者心电图记录中首次被发现，1953年Osborn在美国生理学杂志发表论文，称其为“电流损伤波”。

江苏省徐州市第三人民医院陈超峰在临床工作中就遇到一位也是由于冻僵而出现Osborn波的患者。

患者为63岁男性，入院前因醉酒卧于室外，次日中午被家人发现神志不清，全身冰冷。急诊于镇卫生院时血压、脉搏及体温均测不出，遂转入县医院，状况如前，予以升压、保温等抢救后，当日意识恢复，但出现失语及双下肢无力，第三日转入陈超峰所在市医院。

入院后血压一直需升压药物维持，予以相关治疗后，当日夜间出现呼吸衰竭，转入重症监护病房。第四日，因经济因素家人放弃诊疗。五日中午患者死亡。

细捋患者病历，既往无心血管病史，吸烟饮酒长达40年。镇医院就诊时，心电图示房颤，心室率约60次/min，全部导联可见Osborn 波，以V3~V5导联最为明显，伴有QT间期延长（图1）。

县医院心电图仍可见Osborn 波，以V2~V4导联最为明显，QT间期550 ms。随后Osborn 波逐渐消失。

最后诊断为冻僵。

陈超峰介绍说，Osborn波是指位于QRS波与ST段最早部位之间的一个缓慢的波。当冻僵患者体温低于26℃时，会出现昏迷、心输出量减少、血压下降，以及包括窦性心动过缓、出现Osborn波、QT间期延长、房颤，甚至室颤等心律失常表现。

陈超峰表示，引发Osborn波的病症并不单一，除了低温性Osborn 波，临床还可见高钙性Osborn 波、神经源性Osborn 波、早复极综合征的Osborn波、特发性Osborn 波，以及其他病症如心肌缺血、心包疾病、束支传导阻滞等。

来源：陈超峰. 低温性Osborn 波心电图一例. 中国循环杂志, 2017, 32:451. 

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