JACC降糖药物与心血管关系十大认识：二甲双胍可能是唯一对心血管有益的降糖药物

近日，JACC发表文章强调了降糖药物对心血管系统的影响作用，以下是该文的十大要点。

1 FDA以及欧洲药品管理局强制推行了一项制度，即所有新型降糖药物必须有前瞻、随机、对照的临床试验证明其心血管安全性。

2 基于一些临床终点事件的研究，部分磺脲类药物已经因为增加心血管事件风险而被FDA黑框警告。

3 迄今为止，只有二甲双胍是唯一可能有心血管获益的降糖药物。

4 二甲双胍不会引起体重增加，也不增加低血糖的风险，有多年使用安全的证据，且价格低廉，适合作为首选并可广泛应用于糖尿病合并有心血管疾病患者。

5 近期有部分研究表明，有些治疗2型糖尿病的新药能降低合并心血管疾病的糖尿病患者的心血管事件。

6 SGLT2抑制剂empagliflozin能显著和迅速减少心血管死亡和心衰患者的入院率，这可能与该药能改善血流动力学以及改善代谢机能有关。

7 GLP-1受体拮抗剂liraglutide和 semaglutide也能降低心血管死亡风险，极大地减少心血管事件，但显效较慢且未能降低心衰的风险。

8 心血管病学专家应熟悉降糖药物的心血管获益，因为很多2型糖尿病的患者合并有心血管疾病，而这些患者更应该从治疗中获益。

9 心血管病学专家也应该在心血管疾病患者中广泛筛查2型糖尿病的患者，界定这些目标人群，让这些患者尽早的从上述治疗中获益。

10 与其他心脏疾病的防治团队一样，心血管病学专家、全科医生以及糖尿病学专家应该共同协作，以期给予心血管病易患2型糖尿病的人群更为优化的治疗方案。

来源：Novel Diabetes Drugs and the Cardiovascular Specialist. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2646-2656.

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