中山大学孙逸仙医院学者称，三成腹主动脉瘤术后急性肾损伤，院内死亡率增加4倍

中山大学孙逸仙医院学者发现，1/3的腹主动脉瘤患者在术后发生急性肾损伤，术前肌酐清除率降低、心血管疾病、动脉瘤破裂的患者在术后易发生急性肾损伤。

本研究中，314例腹主动脉瘤修复术后患者中，急性肾损伤发生率为29.9%，发生急性肾损伤患者的院内死亡率是无肾损伤患者的4倍多（13.8% vs. 3.2%）。

腔内修复术患者的急性肾损伤发生率显著低于开放性动脉瘤修复术的患者(27.1% vs. 42.8%)，而且主动脉瘤破裂患者的急性肾损伤发生率显著高于未破裂患者（48.1% vs 26.2%）。

开放性动脉瘤修复术和主动脉瘤破裂是修复术后急性肾损伤的独立预测因素。

亚组分析显示，腹主动脉瘤破裂患者采用腔内修复术可降低急性肾损伤发生率，而

采用开放性动脉瘤修复术，则术后急性肾损伤发生风险增加22倍。为了避免肾损伤的发生，这类患者要优选腔内修复术。

研究者指出，临床上严重低估了腹主动脉瘤患者术后急性肾损伤的发生，出院诊断急性肾损伤的发生率仅为2.5%。

研究者建议采用KDIGO 标准用于评估腹主动脉瘤患者术后AKI风险, 有助于AKI的早期识别和早期干预。

来源：Tang Y, Chen J, Huang K, et al. The incidence, risk factors and in-hospital mortality of acute kidney injury in patients after abdominal aortic aneurysm repair surgery. BMC Nephrol. 2017, 31, 18: 184. 

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