美国家庭医生房颤药物治疗指南，心率控制优于节律控制，建议静息心率＜110次/分

6月6日迎来了第五个中国房颤日，今年的主题是“爱心护脑，关注房颤”。

近期，美国家庭医师协会（AAFP）也更新了新发房颤患者药物治疗指南，提出了5项关键的治疗建议。

建议1：对于大多数房颤患者，心率控制优于节律控制。心率控制就是控制好心率，节律控制是将房颤转复为窦性心律。

非二氢吡啶类钙拮抗剂和β受体阻滞剂是心率控制的首选治疗药物。

建议2：建议采用宽松心率控制，即静息心率＜110次/分，而不是严格的心率控制，静息心率＜80次/分。

建议3：临床医生评估房颤患者的脑卒中和出血风险。推荐使用CHADS₂评分或CHA₂DS₂-VASc评分预测卒中风险；使用HAS-BLED评分预测出血风险。

CHADS₂评分和CHA₂DS₂-VASc评分

HAS-BLED评分

建议4：除非脑卒中风险很低（CHADS₂评分<2分）或有禁忌证，房颤患者应长期进行抗凝治疗。

可选择的药物包括华法林、阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班。

建议5：强烈反对大多数房颤患者接受抗凝和抗血小板双联治疗。

指南原文链接：

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/a-fib-guideline.pdf

来源：www.aafp.org

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