Meta分析：4种1/4剂量降压药联用，疗效可为标准剂量降压药2倍

服用各种各样的降压药，多多少少有一些副作用，例如头晕、头痛、乏力、失眠、肌肉痉挛，等等。

近期一项发表在《Hypertension》杂志上的研究提示，如果将两种降压药物各以1/4标准剂量联合应用，其降压效果与服用标准剂量的一种降压药一样，而不良反应却与安慰剂一样，比标准剂量的一种降压药少得多。

举个例子，如果你平时服用标准剂量（100 mg）的美托洛尔，如果换成25 mg美托洛尔+6.25 mg氢氯噻嗪（标准剂量25 mg），降压效果不会减弱，但不良反应明显减少。

研究还发现，如果将4种降压药物各以1/4标准剂量联合应用，其降压效果差不多是服用标准剂量的一种降压药的2倍，不过目前的研究中很少有提及前一种降压策略的不良反应。

另外，某一降压药物如以1/4标准剂量服用，其不良反应也与安慰剂相似。

这项研究对42项相关研究、2万余例受试者数据进行了分析，涉及五种常用的降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和噻嗪类降压药。这些研究未涉及到3种降压药物以1/4标准剂量服用的情况。

在上述研究中，各类降压药物的标准剂量如下：

1、β受体阻滞剂

阿替洛尔  50 mg

美托洛尔  100 mg

比索洛尔  10 mg

卡维地洛  25 mg

奈必洛尔  5 mg

喷布洛尔  40 mg

2、钙拮抗剂

氨氯地平  5 mg

乐卡地平  10 mg

尼群地平  20 mg

维拉帕米  240 mg

3、ACEI

卡托普利  100 mg

贝那普利  20 mg

福辛普利  10 mg

赖诺普利  20 mg

奎那普利  20 mg

群多普利  2 mg

依那普利  20 mg

4、ARB

缬沙坦  80 mg

伊贝沙坦  150 mg

坎地沙坦  8 mg

替米沙坦  40 mg

奥美沙坦  20 mg

阿齐沙坦  40 mg

5、噻嗪类

氢氯噻嗪  25 mg

苯氟噻嗪  2.5 mg

来源：Alexander Bennett, ClaraK. Chow, Michael Chou，et al. Efficacy and Safety of Quarter-Dose Blood Pressure–Lowering Agents. Hypertension. 2017,DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09202

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