安贞医院赵冬等公布我国非ST段抬高急性冠脉综合征现状：四成未评估早期风险，高危患者反而介入比例最低

改善中国心血管病治疗（CCC）项目组近期公布了一项最新结果，在我国非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者中，临床实际治疗情况与当前指南的治疗建议存在较大差距。

首先，四成（40.6%）患者没有进行早期风险评估。

其次，有三成中高危患者未接受冠脉造影检查或介入治疗。仅63%的患者接受冠脉造影检查，58%接受冠脉介入治疗。

研究也发现了治疗悖论这一现象，越是高危的患者，应用介入治疗的比例反而较低。极高危患者中冠脉介入应用率最低，仅42%。

第三，仅11.1%的极高危患者和26.3%的高危患者在指南建议的时间内行冠脉介入治疗。

第四，11.7%的患者没有接受早期双联抗血小板治疗。

该研究中，患者死亡率为1.7%，12%的患者发生严重心血管事件。

不同治疗策略下的非ST段抬高急性冠脉综合征患者院内死亡率

就接受介入治疗的时间来看， 9%的患者在发病2小时内，14.8%在24小时内，31.3%在24-72小时内，44.8%在3天之后完成。

对于极高危患者，保守治疗的患者住院死亡率达到了9%。在<2小时，<24小时、24-72小时和>3天行介入治疗者的死亡率分别为6%、2%、1.5%和0.7%。

高危患者也有类似的趋势。保守治疗的患者住院死亡率为2.1%。<2小时，<24小时、24-72小时和>3天行介入治疗者的死亡率分别为1.6%、0.3%、0.2%和0.1%。

改善CCC ACS项目是一项全国性的注册登记研究，由中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会于2014年协作开展，覆盖全国142家医院。该分析共纳入9953例NSTE-ACS患者。

来源：Yang Q, Wang Y, Liu J, et al. Invasive Management Strategies and Antithrombotic Treatments in Patients With Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndrome in China: Findings From the Improving CCC Project (Care for Cardiovascular Disease in China). Circ Cardiovasc Interv. 2017 Jun;10(6). pii: e004750.

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