河北唐山学者发表荟萃分析称，心脑血管病患者用达比加群预防卒中效果较好

河北唐山工人医院学者发表的一项网络荟萃分析显示，在心脑血管病患者中，与阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、噻氯匹定、西洛他唑、华法林、阿哌沙班、依度沙班等抗栓药物相比，达比加群在预防脑卒中方面疗效和安全性都较高。

分析表明，与安慰剂和依度沙班相比，达比加群治疗下卒中总发生风险分别降低53%和65%；与达比加群相比，依度沙班以及阿司匹林+华法林治疗下脑卒中总发生风险分别增加1.84倍和2.42倍（OR分别为2.84和3.42）。

在缺血性卒中预防上，达比加群效果明显优于安慰剂（OR=0.36）、阿司匹林（OR=0.43）、阿司匹林+双嘧达莫（OR=0.41）。

另外，与阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷、依度沙班和华法林相比，达比加群可将死亡风险依次降低52%、60%、73%和48%。

在颅内出血方面，阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗时的风险分别是安慰剂（OR=2.21）、阿哌沙班（OR=2.11）、阿司匹林（OR=1.53）、阿司匹林+双嘧达莫（OR=1.78）、西洛他唑（OR=4.17）、氯吡格雷（OR=1.85）和达比加群（OR=2.56）治疗时的2.21倍、2.11倍、1.53倍、1.78倍、4.17倍、1.85倍和2.56倍。

不过研究者也指出，这项网络荟萃分析存在较多的局限。比如，缺乏某些抗栓策略的直接证据会导致结果不一致，尤其是华法林与安慰剂和氯吡格雷在不同终点的比较方面。另外，随机对照研究中纳入的心脑血管病患者非常广泛，既有房颤患者、心肌梗死患者，也有大动脉粥样硬化性脑卒中患者。

来源：Sun Q, Chang S, Lu S, et al. The Efficacy and Safety of 3 Types of Interventions for Stroke Preventionin Patients With Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases: A Network Meta-analysis. Clin Ther. 2017 Jun 10. 

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