阜外医院主动脉瓣机械瓣置换术后仅3%需置入起搏器，处于较低水平

中国医学科学院阜外医院王浩、张金萍等通过分析该院14年近2000例患者的资料发现，在主动脉瓣机械瓣置换术后，有3%的患者需要置入永久性起搏器，其中30 天内为0.6％，30天~1 年有0.03%，>1年有2.22%。

研究者介绍说，虽然阜外医院接受主动脉瓣换瓣手术的患者病情复杂程度及操作时间均明显高于国外，但术后需植入永久性起搏器的比例却处于较低水平。其中原因主要包括：

首先我国和欧美患者病因不同，欧美多以退行性病变引起的主动脉瓣狭窄为主，而我国多因风湿性瓣膜病所致；

其次欧美换瓣手术平均年龄在70岁左右，而国内多见于平均年龄为46.1岁的中年人。而且风心病伴发房颤发生率高，而国外多为窦性心律。

研究者结合国内外研究指出，主动脉瓣机械瓣置换术本身也可导致房室传导阻滞，而且术后是否需要植入永久性起搏器，与手术操作是否累及主动脉区域密切相关。主动脉瓣反流也是其中风险因素。

在这项研究中，研究者通过对比发现，植入永久性起搏器的患者年龄高、伴有房颤比例高。

该研究纳入阜外医院1997-2010年除单纯二尖瓣换瓣术外的所有机械瓣换瓣手术共1986例，其中有61 例接受永久性起搏器植入。换瓣术后随访时间为4年。

来源：张金萍, 江勇, 吴伟春, 等. 机械瓣置换术后永久性起搏器植入情况及危险因素分析. 中国循环杂志, 2016, 31:569-572.

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