烟台学者称，肾功能下降者可预测心梗患者无复流

急性心肌梗死患者即便行急诊冠脉介入治疗（PCI），仍有部分患者存在心肌灌注不足的表现，即心肌无复流，这类患者出现再次心肌梗死、心衰、恶性心律失常等事件以及死亡的风险明显增加。

烟台毓璜顶医院李凤丽等在本刊发表的一项研究表明，21.3%的ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后心肌无复流。估算肾小球滤过率（eGFR）<74.78 ml/（min·1.73 m²）时，对心肌无复流具有较好的预测价值。

在该研究中，急诊PCI后心肌无复流定义为：TIMI血流分级<3级或TIMI 3级且心肌呈色分级（MBG）≤2级。

多因素分析显示，eGFR、收缩压、左心室射血分数、发病至球囊扩张时间是心肌无复流发生的独立危险因素。

ROC曲线分析结果提示，eGFR为74.78 ml/（min·1.73 m²）时，对心肌无复流预测的敏感性为73.7%，特异性为77.3%。

该研究纳入461例因STEMI接受急诊PCI的患者，其中98例心肌无复流，发生率为21.3%。与心肌复流的患者相比，心肌无复流的患者发病至至球囊扩张时间较长，SYNTAX评分增加，病变长度延长。

来源：李凤丽，任法新，董梅. 估算肾小球滤过率与急性ST 段抬高型心肌梗死患者心肌无复流的相关性研究. 中国循环杂志, 2016, 31: 1064-1068.

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