阜外医院杂交新理念：胸主动脉腔内修复术联合搭桥安全可行

阜外医院舒畅、罗晓尧等研究数据显示，胸主动脉腔内修复术（TEVAR） 联合冠状动脉搭桥手术（CABG）“一站式”治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意，若需同期行去分支手术为TEVAR 创造锚定区，会增加手术时间和手术风险。

本组20例患者，11例弓降部锚定区足够的患者直接实施常规胸主动脉腔内修复术，对于锚定区不足甚至主动脉病变累及弓部的患者，采取先行升主动脉至弓部动脉人工血管搭桥的办法，扩展覆膜支架近端锚定区，再行胸主动脉腔内修复术。

主动脉操作完成以后，进一步实施冠脉搭桥手术。其中，10 例患者在体外循环辅助下实施上述操作，10 例患者在非体外循环下实施手术。

20例患者平均住院时间（22.4±11.6）天，6例（30%）患者接受输血治疗；低心排综合征1例，采用体外膜氧合器（ECMO）辅助治疗，后又因胸液多二次开胸止血；术后30天死亡2 例。

17 例患者均获得门诊或电话随访，平均随访时间（13.4±13.6） 个月，2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世，15例患者临床症状消失或明显减轻，生活质量改善，无手术相关死亡。

来源： 罗明尧，常谦，于存涛, 等. “一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验. 中国循环杂志, 2017, 32: 556.

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