【让心脏休息】阜外医院张海涛团队提出心脏重症9个理论支撑体系和核心理念

以“健康中国•心脏年”为主题的“第六届中国心脏重症大会”于6月16日至18日在北京国家会议中心召开，来自业内的4000余专家学者齐聚一堂，设立13个学术分论坛，就共同关心的心脏重症领域的热点、难点问题进行了热烈的讨论。

心脏重症同样是需要不断总结规律的一门学科，经心脏重症委员会共同讨论并反复修订，由大会主席阜外医院张海涛张教授做了专题发言，“心脏重症的9个理论支撑点和核心理念”，为心脏重症的发展提出了初步的建设性的意见。

心脏重症的9个理论支撑体系包括：

（1）心血管危重病是目前我国病人群体最多、医疗资源开支最多、有显著特点的亚专科危重病群体，是多中心交叉融合的危重病群体。

（2）心脏重症和综合重症：理念截然不同，二者长期共存，相互借鉴、共同提高。

（3）心脏功能的五个阶段与四个象限的划分：是救治心脏疾病治疗方向。

（4）急性心功能不全的心脏支持治疗：ECMO以及心脏辅助效果显著，但费用以及各种限制，远水不解近渴。

（5）急性心功能不全的全方位减负治疗：实用而且有效。

（6）出凝血的全方位管理、多方平衡是心脏疾病及与非心脏疾病交互重要枢纽；

（7）左、右心结构和相互功能影响是理解心脏救治的最基础概念；

（8）心血管是机体应激最先、最重要参与者，心血管受体的进化使之更有效。

（9）心脏疾病是一种全身性的系统疾病，对患者进行终身教育是心脏康复最重要的事情。

心脏重症的核心理念：让心脏休息

通过主动减少外周氧供需求，一方面精确镇静、有效呼吸机替代、CRRT对肾脏的替代、适当的浅低温，以及它们之间的不同的组合。

另一方面，减少外周的氧需，让心脏在低代谢情况下达到平衡，获得休息的机会，进而通过休息而康复。更加积极的是通过对心脏主动支持（ECMO、心脏辅助），在保障外周充分氧供时，让心脏充分休息而康复。

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