阜外医院赵世华团队首次发现：血压控制不佳者心肌纤维化早于心功能损害

阜外医院赵世华、陆敏杰课题组研究称，如果血压控制不佳，在磁共振延迟强化出现之前，其心肌的胶原纤维含量已升高，升高程度与左心功能及左室重构相关。

心肌纤维化是伴随着心肌梗死、心肌病等诸多心脏疾病的共同病理过程。对比剂延迟增强磁共振成像是一种无创识别心肌纤维化的方法，在对比剂强化时，正常心肌给药后迅速显影并排空，坏死和瘢痕组织则排空延迟，因此，注射造影剂后延迟10分钟成像。

作者将134例高血压患者分成磁共振延迟强化阳性（40例）与延迟强化阴性（94例）两个亚组。研究发现，延迟强化阳性组左心房室内径均较阴性组大，左心功能较阴性组差。

而令人意外的是，延迟强化阴性组在心脏房室无明显扩大、左心功能大致正常的情况下，其心肌胶原纤维的含量与正常人相比已有升高（28.5±2.9 vs. 26.9±2.7%）。

这是该研究最重要的发现，也是在国际上首次应用ECV技术报道高血压患者的心肌纤维化早于心功能损害及左室重构，未来可能对高血压患者的临床治疗方案产生影响。

作者也建议，T1 mapping及ECV可作为一种评估高血压患者的早期心肌纤维化的敏感方法。心肌细胞外容积(ECV)是一种稳定的心脏生物标志物,其值的大小与心肌的纤维化改变相关。

来源：Wang S, Hu H, Lu M, et. Myocardial extracellular volume fraction quantified by cardiovascular magnetic resonance is increased in hypertension and associated with left ventricular remodeling. Eur Radiol.2017 Apr 24.

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