阜外柳志红等发现预测肺动脉高压患者结局新指标

阜外医院柳志红教授等近期发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究提示，摄氧效率斜率（OUES）有助于预测特发性肺动脉高压患者病情恶化和死亡风险，而摄氧效率斜率指数（OUESI，即摄氧效率斜率与体表面积的比值）的预测价值更是优于每公斤体重峰值摄氧量（peak VO₂/kg）和二氧化碳排出量（VE/VCO₂）斜率。

研究者发现，随着患者病情恶化，摄氧效率斜率值明显降低，且与峰值摄氧量关联度很好。OUESI ≤0.52 L/(min·m²)的患者的5年生存率明显降低，不到OUESI>0.52 L/(min·m²)者的一半。

多因素分析表明，OUESI既是特发性肺动脉高压患者临床病情恶化的独立预测因素，也能独立预测死亡风险。另外，心脏指数也可独立预测临床病情恶化，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平则可预测死亡风险。

摄氧效率斜率是心肺运动试验中得出的一个参数，代表在递增负荷运动试验中，每分通气量（VE）每增加10倍，摄氧量（VO₂）增加的速率。

该研究纳入210例特发性肺动脉高压患者，患者平均年龄32岁，最长随访66个月，中位随访41个月。随访期间，31例死亡，1例患者接受肺脏移植，85例患者病情恶化。

来源：1、Tang Y, Luo Q, Liu Z, et al. Oxygen Uptake Efficiency Slope Predicts Poor Outcome in Patients With Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Heart Assoc, 2017, 6: e005037.

2、唐毅, 罗勤, 柳志红, 等. 摄氧效率斜率预测特发性肺动脉高压预后. 中国循环杂志, 2017, 32: 367-371.

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