阜外医院杨艳敏教等研究称，地高辛不增加房颤患者一年死亡率

虽然目前房颤指南将地高辛作为房颤合并心衰患者心室率控制的I类推荐，但地高辛对死亡率的影响却存在争议。

近期，阜外医院杨艳敏教授、吴双等研究发现，与未接受地高辛治疗的房颤患者相比，接受地高辛治疗的房颤患者随访一年内死亡率显著更高，但在纠正潜在混杂因素后，接受地高辛治疗不再与增高的死亡率相关。

该数据显示，急诊就诊的房颤患者中，接受地高辛治疗的患者比例为30.6%。与未接受地高辛治疗的患者相比，此类患者合并有持续性房颤、心衰、左室收缩功能不全以及慢性阻塞性肺病的比例更高，一年内全因死亡率17.2%，而未接受地高辛治疗患者的死亡率未13.0%（ P = 0.012）。心血管死亡率也显著较高（15.1% vs. 6.7%， P = 0.012）。

但在校正了年龄、性别、BMI以及其他混杂因素后，接受地高辛治疗不再与增高的全因死亡率以及心血管死亡率相关，提示未经校正得到的地高辛治疗增加死亡率仅反映了危重患者自身疾病所致，而非地高辛造成的死亡风险的增加。

图 校正和未校正的患者死亡率比较

作者也认为，该研究存在局限性，如未能进一步评价地高辛的血清浓度与死亡率的相关性等。

研究回顾性分析了全国20家中心2008-2010年1991例房颤患者数据，患者平均年龄为68.5岁，其中女性占54.9%。平均随访时间为1年。

来源：Wu S, Yang YM, Zhu J, Ren JM, Wang J, Zhang H, et al. Predictors of digoxin use and risk of mortality in ED patients with atrial fibrillation: Results from the Chinese AF registry. Am J Emerg Med. 2017.

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