JAMA子刊研究称，评估体位性低血压，应以直立1分钟内血压为准

JAMA内科学子刊研究称，在站立1分钟内测得的血压下降，更能反映患者未来发生头晕、晕厥和跌倒等事件的风险。

在确定有无与体位有关的血压下降时，人先在平卧位2分钟内测量2-5次血压。之后站起来，以25秒为间隔，测量4至5次血压，出现血压下降（收缩压≥20 mmHg或舒张压≥10 mmHg）即为体位性低血压。

在为期23年的随访过程中，研究人员了记录了接受检查者发生跌倒、骨折、晕厥、车祸和全因死亡率。

结果发现，只有站起后第一次（平均时间为站起后28秒）测定的血压下降者发生头晕的风险增加了49%。

在校正混淆因素后，第一次测定值还与随访期内跌倒、骨折、晕厥、死亡风险最相关。第二次测定值（平均时间为站起后53秒）也与所有长期不良事件都相关。

但1分钟以后，测定的血压下降与长期不良事件的关系就不是全部相关了。

研究者认为，应使用站立1分钟内的血压下降作为针诊断体位性低血压的标准。

同期述评指出，临床医生应测定1分钟和3分钟的血压，因为有些患者要到体位改变后3分钟才出现血压下降。

根据之前的美国神经病学会共识，体位性低血压定义为从仰卧位转为站立位后3分钟，出现血压明显下降（收缩压≥20 mmHg或舒张压≥10 mmHg）。

该研究为社区动脉粥样硬化风险研究的一个亚组研究，共1.1万余人参加。

参考文献

Juraschek SP, et al. Association of History of Dizziness and Long-term Adverse Outcomes With Early vs Later Orthostatic Hypotension Assessment Times in Middle-aged Adults. JAMA Intern Med. Published online July 24, 2017.

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