【达济天下论坛】朱俊：医生、患者和亲属都有责任提高抗凝药物依从性

朱俊教授指出，房颤患者的卒中预防至关重要，而抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段。

重视卒中危险评估

对于房颤患者的抗凝诊疗策略，首先要根据CHA₂DS₂-VASc评分评估房颤患者是否需要抗凝治疗，同时还应注意患者的出血风险。

其次是选择合适的抗凝药物。现在临床上应用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药。由于新型口服抗凝药在疗效和安全性方面的优势，将来很有可能会逐渐替代华法林在抗凝方面的应用。

提高药物依从性：医生、患者和亲属都有责任

另外要特别重视抗凝过程中患者用药的依从性。

若患者服药期间随意停药或更改剂量，会严重影响药物的疗效和安全性，因此医生、患者以及患者亲属都应承担起自己的责任，保证患者用药的依从性。

部分接受射频消融治疗的患者也需抗凝

朱俊教授还强调，有卒中风险的房颤患者应进行长期甚至是终身抗凝，对于接受射频消融治疗的患者，尽管房颤不发作，但如果评分显示有卒中风险，推荐继续抗凝。

加强基层医院的抗凝理念

对于长期抗凝面临的挑战，朱教授认为并不是所有的患者都能到大医院来接受治疗，基层医院尤其是社区医院也应该普及并加强抗凝管理培训，特别是对新型口服抗凝药临床实践的培训。