【CHC2017】牟建军：“限盐”与“限糖”应作为心血管病预防二重奏

西安交通大学第一附属医院牟建军认为，限盐和限糖对于我国人群慢性病的防控具有重要意义。

全球心血管病死亡中，每年有165万例归因于过多钠盐摄入。目前世界多个国家及组织都将限盐作为防治高血压和心血管病的重要措施之一。

而近年来，由于政策性限盐措施的实施，为维持食物的口感等原因，添加的糖份和油脂类用量在增加。因此人们日常摄入了更多的添加糖，而由此造成肥胖、糖尿病、血脂异常以及心血管疾病风险的增加。

添加糖是用作食物加工和制备中相关成分的所有糖，以及单独食用或添加到食物中的糖。

由于果糖是常见糖份中最甜的，因此果糖及含果糖的糖通常被添加到食物或者饮料中。蔗糖（50% 葡萄糖 +50% 果糖）和高果糖玉米糖浆（45%葡萄糖+55%果糖）成为食品加工中最常见的添加糖。

有研究报道，日常糖份占总能量10%~25%的患者比占10%的患者心血管死亡增加30%，而糖份占25%以上的患者，相应风险增加3倍。

因此，当今高血压和心血管疾病流行，添加糖尤其是果糖作用不容忽视。

研究发现，果糖诱导高血压与盐诱导高血压的机制和代谢异常方面有诸多相似之处，如促进钠水重吸收，导致内皮功能损伤与脂等代谢障碍，刺激交感神经慢性激活、胰岛素抵抗、炎症、氧化应激等。

这些机制造成高血压以及心血管疾病发生。且研究发现盐与果糖之间有协同作用。

因此，在积极限盐的同时也需要限制添加糖，特别是果糖的摄入。

随着中国经济社会的快速发展、人民生活水平提高，含糖饮料的摄入呈现逐年上升趋势，在青少年中尤为突出。

据中国疾病预防控制中心于2015年发布的数据显示，我国9省市3~18岁儿童青少年碳酸饮料的消费率为 39.5%，日平均消费量是 22.1 ml。

2016年新版中国居民膳食指南建议，控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50 g，最好控制在25 g以下。

中华预防医学会新近发布了《健康生活行为指导建议：减少儿童青少年含糖饮料摄入》倡议，倡导儿童每天足量饮用白开水，科学选择无糖(每100 ml 饮料中含糖量低于0.5 g)、低糖 ( 每 100 ml 饮料中含糖量低于 5 g)饮品，减少“添加糖”、“隐形糖”的摄入。这对于我国人群慢性病的防控具有重要意义。

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