张健：三成扩心病超声指标可恢复

阜外医院张健、邹长虹等对 465 例扩张型心肌病（DCM） 患者出院后随访 3年发现，约 30%患者超声指标恢复，其长期预后优于未恢复患者。恢复患者恢复后继续随访2年时约 16% 患者超声指标复发。

研究者将随访时LVEF≥50%（较基线提高≥10%）且左室舒末期内径 ≤ 55 mm（较基线缩小≥ 5 mm）定义为超声指标恢复。将恢复患者随访 时 LVEF ≤ 40 % 或左室舒末期内径≥ 60 mm 定义为超声指标复发。

465例DCM患者的基线LVEF为28.5%，左室舒末期内径为69.4 mm。 超声心动图中位随访33个月后，有134例患者超声指标恢复，恢复率为28.8%，其 LVEF 由基线 时 30.8% 明显提高至 55.7%，左室舒末期内径由 64.5 mm 明显缩小至 51.0 mm。 1年内、1~3年及3年后恢复患者比例分别为49.3%、38.0%和12.7%。

心力衰竭症状病史、入院时左室舒末期内径、右心室前后径、血清钠浓度以及出院时收缩压水平是超声指标恢复的独立预测因素。

134例恢复患者中有103例恢复后复查超声心动图，其中16 例患者超声指标复发，复发率为15.5%， 其 LVEF从首次恢复时56.9%明显降低至首次复发时36.7%，左室舒末期内径 从52.3 mm明显增大至64.6 mm，中位复发时 间为25个月。

来源：邹长虹，黄燕，周琼，等. 分析住院扩张型心肌病患者长期随访期间超声指标的变化对预后的影响. 中国循环杂志, 2017,32(zl): 80.

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