阜外医院研究称：换瓣术后升主动脉内径渐进性增宽

中国医学科学院阜外医院王浩、张金萍等研究观察到，在主动脉瓣置换术后，随着超声随访时间的延长，升主动脉内径呈渐进性增宽。

随访6年内，升主动脉内径增宽不明显，但是超过6年，升主动脉内径较术前增宽明显，平均增宽了近2 cm。

随着随访年限的增加，升主动脉内径增宽的患者也越来越多。≤3年时升主动脉内径增宽患者占47.50%，随访至＞9年，则占70.34%。

研究者观察到，术前升主动脉内径<35 mm患者术后升主动脉内径虽然增宽，但尚无升主动脉明显增宽形成升主动脉瘤者；而术前升主动脉内径≥35 mm患者术后升主动脉内径进一步增宽则导致严重的主动脉事件发生。

在25例术前升主动脉内径≥35 mm患者中有5例发生升主动脉事件，包括升主动脉瘤/夹层。

另外，研究发现，术前升主动脉内径增宽患者二次手术风险较高。术前升主动脉内径≥35 mm患者行二次手术的比例为24.0%，远高于<35 mm患者的12.9%。

本研究中，瓣膜置换术后二次换瓣或起搏器植入术多发生在升主动脉内径<35 mm患者，6例（4.3%）二次换瓣，8例（5.7%）行永久性起搏器植入术。

研究者建议，升主动脉内径≥35 mm患者尤其是>40 mm患者，需要结合患者的临床等情况综合考虑来实施手术。

研究纳入141例患者，共检索595份超声报告，术前升主动脉内径<35 mm患者为116例，占82.27%；≥35 mm患者为25例，占17.73%。超声随访7.59年。

来源：张金萍，江勇，吴伟春, 等. 主动脉瓣机械瓣置换术后远期升主动脉内径变化随访研究.中国循环杂志, 2016, 31: 267.

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