有心肌桥，又有心律失常，二者有关系吗？

一位42岁男士，冠状动脉造影提其左前降支近段心肌桥收缩时管腔压迫80%，曾有突发胸痛不缓解，有高血压，本次入院前突然意识不清、四肢抽搐，心电提示心室颤动。经除颤才恢复窦性心律和意识。

那么该患者的冠状动脉肌桥和心律失常，到底有没有关系呢？ 

数字减影血管造影提示左前降支中段及回旋支中段多发收缩期狭窄

上海市浦东新区周浦医院袁明远等通过分析分为，有心律失常心肌桥患者的冠脉CT没有明显特点， 冠脉CT上显示的心肌桥病理解剖特点，只是可用来解释部分心肌显著缺血引起的临床症状，不能完全解释心肌桥患者的心律失常。

作者收集了31例表现有心律失常的心肌桥患者，另选取30例无心律失常单纯心肌桥患者作为对照。

有心律失常的31例患者均只表现为单纯心肌桥，17例为深埋型，14 例为浅表型。没有冠心病、瓣膜结构性心脏病及其它系统性疾病。其中心室颤动2例, 心房颤动1例，室上性心动过速5例，室性心动过速23例。

与无心律失常组比较，有心律失常组回顾性心电门控心肌收缩末期直径和心肌舒张末期直径、壁冠状动脉横断面管腔变窄率差异均无统计学意义。

作者认为，两组患者心肌桥在冠脉CT的表现上，深埋型与浅表型心肌桥在引起心律失常的比例无统计学意义，心肌桥的位置和分布也没有差异。心肌桥引起心律失常是否有除心肌缺血外的机制，有待进一步研究证实。

来源：袁明远等. 伴心律失常症状心肌桥患者的冠状动脉计算机断层摄影术造影特点. 中国循环杂志.2017;32:580-583.

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