泰达医院学者称：搭桥术后电风暴，首先要考虑桥血管问题

泰达国际心血管病医院修宗谊、樊国亮等研究表明，成人心脏外科术后心室电风暴多发生于术后早期，且均能找到明确病因及诱因，及时发现并积极采取有效措施，可有效改善患者转归。

研究者特别指出，冠状动脉旁路移植术后心室电风暴者，首先考虑桥血管问题，及时应用主动脉内球囊反搏等器械辅助减轻心脏负荷改善心肌血供，是心脏复苏成功的可靠前提条件。

在这项研究中，纳入的36例心脏术后发生心室电风暴者，其中有22例是由于心肌缺血所致，7例为心功能不全所致，4例是由于低钾血症，1例是由于低血糖。经抢救，最终有4例患者多器官衰竭而亡。

有8例患者采取紧急床旁开胸，有4例发现周围组织或血块压迫桥血管或桥血管扭转，最终予以调整血管走行位置以及二次搭桥。

在抢救过程中，立即停用能引起心肌细胞膜不稳定的药物如多巴酚丁胺等，进行高效的床旁心肺复苏，给予电击复律，根据心律失常的类型药物转复治疗；不能立即复律的患者同时给予应用呼吸机等治疗。

若仍不能恢复，同时中心静脉压升高，循环难以维持时，立即床旁或转手术室二次开胸，采取措施改善心肌供血，若是心脏跳动不满意，给予安置主动脉内球囊反搏。

随访1年时，28例恢复窦性心律，2例安置心内膜永久起搏器，2例出现心房颤动，随访期间未发生心因性死亡病例。

这36例患者均在心脏术后重症监护病房发生心室电风暴，其中单纯冠状动脉旁路移植术23例，冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除5 例，瓣膜置换术5 例，Bentall 术2例，Marrow 术1例。

来源：樊国亮，陈铁男，刘志刚，等. 成人心脏外科术后心室电风暴处理与分析. 中国循环杂志, 2017, 32:921-923.

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