JAMA杂志《希波克拉底誓言》第八次修改！难道是响应中国医生接连猝死？

2017-11-08 12:17:25来源：中国循环杂志阅读：11次

中国医生猝死似乎成了顽疾，隔三差五从媒体上传出来令人扼腕的消息，除了能带来点击量之外，这些消息的发布也不能避免悲伤。

而近日，美国医学会杂志刊登了新版的《希波克拉底誓言》，却是响应了中国医生的窘境。这版誓言是美国芝加哥世界医学会（WMA）大会上讨论通过的第八次修订。

这次修订主要是强调了医生对自我健康的重视，增加了“我将重视自己的健康，生活和能力，以提供最高水准的医疗”。

中国的医生最应值得警惕。有研究总结发现，中国医生普遍忽略自身健康，有1/4医生患心血管疾病，高于普通人。半数医生有高血压，而且高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝等发病率还在逐年增高。医生还常错过一年一次的健康体检。

病人越来越多，而医生的数量并未成比例增加。而且由于劳务技术价值严重偏低，医生只能靠拼体力来实现“薄利多销”。在高强度、高压力、高风险的工作环境下，医生就像不停旋转的陀螺。

一位主任医师称：“每周至少有 1-2 次上夜班，周末值班，加上门诊、查房、手术、写病历、写论文，我相信每个医生都有过那种濒死的感觉。”

浙江邵逸夫医院，26岁的规培医生陈德灵猝死。之前他经常加班、通宵，猝死前曾连续通宵夜班。据网友提供的陈医生的朋友圈截图，其中显示：“黑+白+黑，下班啦，还活着真好。”时间为2017年4月19日。

《希波克拉底誓言》修订是有一定道理的。医生过度劳累疲劳，就别说猝死了，不仅对医生本人害处匪浅，对病人也是危害极大。

因为医生的疲劳，会显著增加误诊误治和手术并发症的医疗过失风险。欧美等国早就有明文禁止医生的过度劳累和疲劳工作。

德国法律规定，医生带病工作，如果被患者举报，将被处以1万欧元罚款。医院如果看到医生带病工作而不采取保护措施，将被罚款2.5万欧元以上；情节严重者，医院负责人要被判处1年以上有期徒刑。

但愿这次修改也对中国的医生有一定警示作用，在当医生之前，就发誓先保证自己的健康。

不能健康地活着的医生，不能长寿的医生，是不忠（对单位）、不孝（对父母）、无信（对爱人）、无慈（对子女）的，因此也不能算是一个好医生。

新版誓言还强调了师生间的互相尊重，改为“我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情”。

《希波克拉底誓言》是2500年前希波克拉底警诫人类的职业道德的圣典，是医学从事人员的行业道德倡议书。作为日内瓦宣言的一部分，从1948年开始，由世界医学会每隔10年重新评估誓言内容的准确性，以符合时代发展。

希波克拉底誓言

作为一名医疗工作者，我正式宣誓：

把我的一生奉献给人类；

我将首先考虑病人的健康和幸福；

我将尊重病人的自主权和尊严；

我要保持对人类生命的最大尊重；

我不会考虑病人的年龄、疾病或残疾，信条，民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位，或任何其他因素；

我将保守病人的秘密，即使病人已经死亡；

我将用良知和尊严，按照良好的医疗规范来践行我的职业；

我将继承医学职业的荣誉和崇高的传统；

我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情；

我将分享我的医学知识，造福患者和推动医疗进步；

我将重视自己的健康，生活和能力，以提供最高水准的医疗；

我不会用我的医学知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁；

我庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。

（2017-10-14，美国芝加哥，WMA）

来源：Ramin Walter Parsa-Parsi. The Revised Declaration of Geneva A Modern-Day Physician’s Pledge. JAMA. Published online October 14.

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