研究模拟中国采用美国高血压新指南后果：理想丰满，现实骨感

美国2017年高血压指南公布，业界一片哗然。如果采用这一指南，对于中国有何影响？

业界大佬Harlan M.Krumholz反应那是一个迅速，马上计算出并发表了一篇论文，阐述中国如果采用美国高血压指南的影响。

该研究使用2011-2012年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）的数据进行了分析。主要看2017年高血压指南对45~75岁成年居民的高血压患病率以及对治疗的影响。

结果发现，如果采用新标准，中国45~75岁年龄段居民被诊为高血压的人数增加8300万，从38%增加至55%的人有高血压，共2.67亿高血压患者。中国不同性别和不同年龄段居民的高血压患病率增幅见下图。

没有接受治疗的人将从7450万增加至1.3亿人。

诊断为高血压但不需要药物治疗的人从2340增加至5100万人。这部分人包括血压为130~139/80~89 mmHg，10年心血管病评分<10%，年龄<65岁，也没有心血管病、糖尿病、慢性肾病的人。

根据老定义，有41.4%治疗不达标，根据新定义，则增加至76.2%不达标，增加3000万人。

作者表示，即使是采用保守的降压目标（140/90 mmHg），也有很高比例的患者不能达标，也就是控制率不满意，但如果提高控制标准，困难将进一步加大。

中国也需要找到5530万未治疗的高血压患者，和7450万降压治疗不充分的患者，这基本上需要卫生保健系统对所有高血压患者都教育和干预一遍了，何其困难！

该研究也模拟了美国卫生保健系统针对采用新指南面对的挑战。与中国一样，美国在采用新指南后，会有1560万患者治疗不达标，这也是一个艰巨的任务。

作者也表示，由于数据来源的限制，只能进行这一年龄段的模拟。另外，有些变量是通过问卷得到的，可能存在回忆偏倚。由于不同研究得到的患病率、治疗率和控制率有一定偏差，

CHARLS全国基线调查于2011年开展，覆盖150个县级单位，450个村级单位，约1万户家庭中的1.7万人。这些样本以后每两年追踪一次。

来源：Khera R, et al.The Impact of 2017 ACC/AHA Guidelines on the Prevalence of  Hypertension and Eligibility forAnti-Hypertensive Therapy in the United States and China. bioRxiv.

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