刘遂心：不能忽视“运动能力”这一指标

心脏病患者的血压、血糖、血脂以及心脏结构改变等，都是临床医生最常关注的。昨日，中南大学湘雅医院康复科刘遂心教授指出，除此外，临床医生还不能忽视了“运动能力”这一指标。

她介绍说，大量循证医学证据表明，运动能力，特别是有氧运动能力，对心血管病发病率、心血管死亡风险、全因死亡风险的预测价值大于传统危险因素，是更强有力的死亡预测因子。

而且很多研究均显示，运动能力低下可增加心血管病发病率、心血管死亡风险以及全因死亡风险；相反，提高运动能力可以显著提高生存率和生活质量。比如一项发表在《新英格兰杂志》的一项研究就显示，健康人运动能力低同样寿命短，心脏病患者运动能力强照样寿命长。

在2016年，美国心脏协会（AHA）发布的一项科学声明中就建议，临床医生要重视有氧运动能力，并将有氧运动能力作为一种新的“临床生命体征”。

心脏康复与有氧运动也有60年的历史了。目前，运动康复对心血管病患者及高危人群的益处已得到公认，各国指南均作ⅠA类推荐。运动处方包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频率和注意事项，其中，运动强度的制定是难点，运动强度过大有风险，强度过小则达不到治疗效果。

刘教授提醒，鉴于这种运动康复之于心脏病患者的风险，务必要精确评估、个体化治疗。而且无论评估还是治疗，安全性是心脏康复过程中首要考虑的问题。

在运动形式方面，她指出，单纯的有氧运动是不够的，阻抗、柔韧性、平衡训练为必要补充。此外，必须重视骨骼肌的功能。肌力训练不是年轻人的专利，中年人同样需要，老年人更需要。发表于《柳叶刀》的PURE研究的一项分析结果就显示，握力每减五公斤，因任何病因而死亡的风险就增加16%，心脏病发作和中风的风险则分别上升7%和9%。

湘雅医院心血管病康复中心积累了多年实践经验，并由此发表了大量论文。刘教授就此介绍了该中心的心脏康复情况，比如社区及家庭康复程序的探索、自编的两套《弹力带强心复建操》的要点亮点等。

湘雅心脏康复团队与美国梅奥医学中心在交流

最后，刘教授强调，希望运动能力这一重要预后指标，能够引起广大临床工作者和医学研究者足够的关注和重视，将其作为临床关注的常规体征与治疗目标之一，把“运动能力低下”作为一种新的临床诊断加以重视。

转载：请标明“中国循环杂志”

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