【“千县万医”专场】杨跃进：医生不是指南的奴隶

11 月18 日海峡会期间，有一个论坛吸引了很多与会者，这就是“千县万医”疑难病例论坛。

论坛共讨论了7 例疑难病例，每一则病例都引发了专家和与会医生的热烈讨论，可以说论坛为与会者带来了一场学术和实践结合的饕餮盛宴。

阜外医院杨跃进教授、福建医科大学附属第一医院谢良地教授、福建省立医院浦晓东教授主持并进行了精彩点评。

“作为临床心血管医生，最为关注的是如何降低患者死亡率，降低患者心血管事件发生率，指南虽能给予指导，但医生是临床治疗的主人，是患者管理的主人，要在临床上结合实际环境和每个患者的特点处理病人，不能被指南困住，成为指南的奴隶。”

阜外医院杨跃进教授指出，“虽然当前循证医学取得了很大进展，但并不能完全替代经验医学。因为医学是一门实践性很强的科学，需要临床医生根据自己的经验做出决策。”

论坛报告的病例包括老年ACS 患者PCI 治疗病例、冠脉穿孔并后期支架内急性血栓病例、前降支CTO 等介入治疗的疑难病例，其中就如何更为个体化、更为规范应用抗栓药物如氯吡格雷，如何更好处理复杂病变以及急危重症进行了探讨。

论坛也探讨了诸如抗肿瘤治疗导致心脏毒性这样的比较少见的病例。

论坛为何冠名以“千县万医”？

“千县万医”工程是由海峡两岸医药卫生交流协会（海医会）心血管专业委员会发起的、中国医学科学院阜外医院承办、赛诺菲核心事业部协办的项目，其主要目的就是缩短指南与实践的距离，提高临床医生，特别是基层医生的诊疗水平。

杨跃进教授希望，通过“千县万医”打造万名县级专业性较强的心血管医生，以尽可能更好地为基层居民服务。

据悉，该工程已走过6 年，本次论坛仅是其中走过的一个“脚印”，长征之路仍将继续。

转载：请标明“中国循环杂志”

   该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

   高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

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