阜外医院赵世华等研究称，有这两种心电图特征应怀疑心肌淀粉样变

中国医学科学院阜外医院黄静涵、孙兴国和赵世华等分析了诊断心肌淀粉样变的60例患者的心电图特点，发现胸前导联假性Q波和肢体导联低电压最常见。

研究中所有的心肌淀粉样变患者都以核磁共振检查结果确诊。

结果发现，86.7%的人有胸前导联假性Q波，53.3%的人合并肢体导联低电压，有50%同时合并肢体导联低电压和假性Q波（如图1）。

图1 一例 43 岁男性心肌淀粉样变患者（心脏磁共振成像提示少量心包积液），心电图示窦性心律，胸前导联假性 Q 波

作者称，在本研究中有45.8%的患者被误诊为肥厚型心肌病和冠心病，这与其临床症状不典型以及常规超声心动图、心电图改变缺乏特征性有关。

作者认为，心脏核磁共振和组织或器官活检虽然可确诊，但技术难以在临床广泛普及应用。

而心电图是最常用的心脏辅助诊断工具，方便易得，一旦发现有合并肢体导联低电压、胸前导联假性Q波伴深Q或S波等改变有助于心肌淀粉样变的鉴别诊断。

来源：黄静涵，陆敏杰，孙兴国，赵世华. 心肌淀粉样变心电学特征研究. 中国循环杂志. 2016,31:596-600

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