湖南人民医院研究，心衰患者延长动态心电图监测可发现更多心律失常

慢性心衰患者多易发生各种类型心律失常，湖南省人民医院欧柏青、陶贞竹等研究发现，延长动态心电图有助于提高各类心律失常检出率，且心衰程度越重，24小时动态心电图越易发现短阵室性心动过速（NSVT）。

室性早搏及NSVT是持续性室性心动过速或心脏性猝死危险性增加的信号。

他们认为，在临床中，可对NT-proBNP升高、LVEF降低及心功能较差的中重度心力衰竭患者，如24小时动态心电图未发现NSVT，可适当延长检测时间，将有利于指导患者的临床治疗。

研究显示，24小时动态心电图不足以评估心衰患者的各型心律失常，比如监测24小时NSVT检出率为25.9%，而72小时时为38%；对于短阵房性心动过速（NSAT），监测24小时检出率为64.6%，48小时为81.7%，72小时时为88%。

此外，对于新发房颤，通过24小时检出1例，而监测至第72小时，有额外3例检出。

对心功能不同的心衰患者进行分析时发现，之于心功能Ⅲ级者，72小时与24 小时动态心电图对NSVT的检出率差异显著，但之于心功能Ⅳ级患者，二者相似。

该研究共纳入住院慢性心衰患者108例，其中射血分数保留心衰者80 例，射血分数中间值者13 例，射血分数降低者15 例。

若按NYHA 心功能分级，则有心功能Ⅱ级40 例，Ⅲ级42 例，Ⅳ级26 例。

来源：陶贞竹，欧柏青. 延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响. 中国循环杂志, 2017, 32: 1091-1094.

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