阜外医院肥厚心肌病消融术后超声随访经验

阜外医院王浩、段福建等研究发现，肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术后，左心室局部舒张功能得到明显改善。

本研究所随访观察的46 例肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术后，平均随访18.8 个月，左心室流出道梗阻明显减轻，临床症状显著改善。

超声心动图检查是诊断及评估左心室舒张功能的重要方法，E/Ea 比值可以反映左心房压、左心室充盈压，是目前常用的评估左心室舒张功能的指标。

本研究中，患者术后长期随访时E/A 比值较术前虽无明显变化，但 E/Ea 显著降低，左心房容积指数也明显缩小，证明成功的经皮室间隔化学消融术可长期改善肥厚型梗阻性心肌病患者的舒张功能。

此外，本研究还发现，肥厚型梗阻性心肌病患者在肥厚型梗阻性心肌病术后随访中舒张末期容积和收缩末期容积的变化值及充盈率较术前变化不明显，尤其是主要消融部位心肌前间隔基底段、后间隔基底段，可能与肥厚心肌纤维化程度较重有关。

研究分析发现，前间隔中间段、后间隔中间段及间隔心尖段充盈率较术前明显增高。另外前间隔中间段及前壁中间段舒张末期容积和收缩末期容积的变化值较术前减小。

研究者指出，实时三维超声心动图作为一种新的超声技术，通过获得左心室各节段的舒张末期容积和收缩末期容积的变化值、充盈率，从而量化节段舒张功能，在评价左心室节段舒张功能方面有着显著的优势。

来源：段福建，李慧，高一鸣, 等. 应用实时三维超声心动图技术评价经皮室间隔化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能的影响. 中国循环杂志, 2015, 30: 516.

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