【ACC心电图培训】有右束支阻滞的患者如何判断心梗？

81岁老年男性，既往有糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺癌病史，曾接受过放射治疗，终末期肾病以及冠心病，并被建议近期行冠脉搭桥手术。

最近患者自觉虚弱、气促，他决定在接受搭桥手术之前先到一家养老护理院调养一段时间。以下是他在这家给养老护理机构做的心电图检查。

请问以下选项哪项正确？

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A 下后侧壁心肌梗死，发病时间无法确定

B 异位性心房节律

C  右束支传导阻滞

D  T波缺血性改变

E  继发于高钾血症的T波改变

F  心房内阻滞

G  A，B，C，和E

美国心脏病学学会网站的投票结果

正确选项是G

答案解析：

心电图显示为规律的房性节律，起源于左房下方的异位性心房律，心房波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF和v3-v6中都呈负向。QRS波群时限延长呈右束支传导阻滞波形。

下壁的Q波以及前壁（V1-V2）R波振幅增加支持下后侧壁心肌梗死。

窄高的T波继发于高钾血症，该患者血清钾的浓度为 5.8 mg/dl。

来源：ACC

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