翁建平BMJ发文称，我国1型糖尿病大幅上升，近七成为成人

近日由中山大学附属第三医院翁建平教授领衔的中国1型糖尿病研究组（T1D China Study Group），在BMJ发表的研究显示，过去20年来，中国15岁以下儿童青少年发病率大幅上升（图1）；当前1型糖尿病患者近七成为成人。

图1 不同时间段的中国1型糖尿病发病率（前两者数据来源于DiaMond项目）

研究估计，整体人群1型糖尿病发病率为1.01/10万人年，其中男性高于女性。

此外，0~14岁人群发病率为1.93/10万人年；15岁以上发病率随增龄而下降，15~29岁人群为1.28/10万人年，≥30岁人群为0.69/10万人年。

据此估算，中国每年新增13000余例1型糖尿病，其中的9000多例患者年龄≥15岁。

研究者指出，该研究突出了对成人1型糖尿病加强管理的重要性，应该整合多种资源来促进防治工作。

研究还发现，15岁以下儿童的1型糖尿病，北方发病率要比南方高；发病高峰年龄在10-14岁；女孩发病率高于男孩。其他年龄组发病率未现南北纬度相关性。

整体而言，所研究的13个地区中，兰州的1型糖尿病发病率最高为1.57/10万人年，其次为哈尔滨，第三为武汉，成都最低。

在0-14岁组，哈尔滨发病率最高为3.59/10万人年，其次是沈阳（2.48/10万人年），北京第三（2.46/10万人年），而成都依然最低为1.14/10万人。

1型糖尿病是离不开胰岛素的，研究显示，各年龄组患者虽然立即启动胰岛素比例均在90%以上，但还是有差异。其中0-14岁最高达98.4%，≥30岁最低为91.5%。

此外，研究还显示，在确诊后半年内，0-14岁人群糖尿病酮症（92.9%）和糖尿病酮症酸中毒（51.4%）发生率最高，其次是15-29岁（89.0%/43.0%），最低的是≥30岁（83.8%/30.8%）。

据悉，这项研究也是首个调查不同年龄组1型糖尿病发病率的全国性研究，刷新了中国儿童1型糖尿病地图，填补了成人1型糖尿病发病率的空白。

值得注意的是，虽然这项研究结果显示中国1型糖尿病发病率仍在较低水平，但人口基数是不容忽视的问题。近期国际糖尿病联盟（IDF）发布的第8版糖尿病地图就显示，中国的1型糖尿病患者人数全球第四。

该研究共对2010-2013年中国13个地区1.33亿人的1型糖尿病发病状况进行了调查。其中研究者共明确了5018例新诊1型糖尿病，其中20岁以上患者占65.3%，男性占54.9%。

图2 研究开展的13个地区

来源：Jianping Weng, Zhiguang Zhou, Lixin Guo, et al. Incidence of type 1 diabetes in China,2010-13: population based study. BMJ, 2018, 360: j5295.

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