房颤射频消融：贵州省医和重庆医大二院学者小技巧既能减少射线，又能提高定位

在对房颤患者行射频消融术时，在安全有效的前提下，如何减少手术时间和X线暴露，如何提高环肺静脉定口准确性？

近日，贵州省人民医院田野等和重庆医科大学第二附属医院殷跃辉进行的研究发现，CARTO 两种建模方法，即点对点标测和快速解剖标测两种方法相结合，在不增加阵发性房颤患者手术费用的前提下，可达到上述这些目的。

研究显示，若均采用环肺静脉前庭线性消融策略，以肺静脉与左心房双向电传导阻滞为消融终点的话，与常规点对点方式建模，或快速解剖标测建模方式引导环肺静脉消融术相比，二者结合的方式去引导手术，手术时间和X线曝光时间均明显缩短；而且手术成功率也有提升趋势，虽然无统计学差异。表1

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安全性方面，研究显示，三组患者均无严重并发症发生；术后6个月发现左心房有缩小趋势，左心室收缩功能则有一定程度提高，但无统计学差异。

研究者指出，目前，由于经济原因不少省市心脏电生理中心尚无法采用PentaRay等导管进行快速解剖标测建模指导房颤消融，应用消融导管以点对点方式或快速解剖标测方式建模定口均有各自的缺陷与不足，可能会影响建模定口的速度及准确性，而二者结合建模、定口，或会对临床工作有所帮助。

该研究共纳入150例接受射频消融治疗的阵发性房颤患者，其中50例接受常规点对点方式建模引导环肺静脉消融术；还有50例接受快速解剖建模方式构建左心房及肺静脉模型作为环肺静脉消融的路标指导消融；余者采用点对点标测构建左心房模型，肺静脉定口完成后用快速解剖标测方法构建环肺静脉前庭，确认定口的准确性后再行房颤的射频消融（图1）。术中其余操作步骤及方法均相同。

来源：田野，杨龙，殷跃辉，等.CARTO 三维标测系统两种建模方法结合在阵发性心房颤动射频消融术中的应用. 中国循环杂志, 2017, 32: 1208-1212.

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