开滦研究：收缩压≥120 mmHg增加死亡风险

开滦研究一项对12万余受试者随访7年的最新分析显示，在校正混淆因素后，收缩压≥120 mmHg可显著增加死亡风险，但男女收缩压与死亡之间的关系有所差别。

研究显示，在校正相关因素后，收缩压与全因死亡在男性呈J型曲线，＜100 mmHg或≥120 mmHg会显著增加全因死亡风险；在女性，≥140 mmHg全因死亡风险显著增高（图1）。

图1 男性（a图）和女性（b图）不同收缩压水平全因死亡风险

在收缩压＜100 mmHg，100~119 mmHg，120~139 mmHg，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg不同分组中，在男性收缩压100~119 mmHg全因死亡率最低，为3.7%；而女性，在＜100 mmHg组全因死亡率最低为0.9%。

未校正的Cox比例风险分析显示，全部人群中与收缩压在100~119 mmHg范围相比，收缩压≥120 mmHg显著增加全因死亡风险。校正后显示，收缩压≥120 mmHg和＜100 mmHg均可显著增加死亡风险，这种结果或是男女比例相差过大所致。

在校正多因素后分析显示，与收缩压在100~119 mmHg相比，在男性，收缩压＜100 mmHg，120~139 mmHg，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg会分别增加1.46、1.14、1.29、1.57和2.07倍的全因死亡风险。

在女性，140~159 mmHg，160~179和≥180 mmHg会分别增加1.44、1.63和2.31倍的全因死亡风险。

灵敏度分析显示，在相对健康的人群中，收缩压对全因死亡的影响在不同年龄、性别以及吸烟状态是不同的。在男性这种J型曲线关系，在≥60岁人群和不吸烟者仍存在；另外，在排除了高血压、糖尿病以及随访1年内死亡者后，男女这种差异依然存在。

研究者指出，这提示在明确收缩压控制目标是，年龄、性别、吸烟等因素应该考虑在内。

此外，研究者认为，过低的收缩压或提示心衰或心脏收缩储备能力差。

该研究最终共纳入120182位受试者，平均年龄为50.6岁。随访7年期间，有5945人死亡，其中包括5520位男性和425位女性。

来源：Li C, Chen Y, Zheng Q, et al. Relationship between systolic blood pressure and all-cause mortality: a prospective study in a cohort of Chinese adults. BMC Public Health. 2018 ;18(1): 107.

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