JACC：这四种药可改善无冠脉狭窄心绞痛患者生活质量

临床是不常见有心绞痛而造影未见冠脉狭窄的患者？值得注意的是，虽然这类患者冠脉无狭窄，但生活质量却一样会明显受到影响。

对于这类患者，认为无狭窄就不予管理是不恰当的，但怎么用药有助于改善其生活质量？

一项发表在JACC上的研究表明，β阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI单用或与他汀类药物联用都能明显改善患者的生活质量，而激素疗法、伊伐布雷定、硝酸盐、ω-3脂肪酸以及单用他汀类药物则未能表现出改善生活质量的作用。

这项研究共对35项随机对照试验中无冠脉狭窄心绞痛患者的用药方案进行了分析。

在缓解心绞痛症状方面，β阻滞剂、ACEI、尼可地尔以及他汀类药物都有明显效果，而对于雷诺嗪和激素疗法则研究结果不一、甚至完全相反。这些药物的安全性方面也很少有相关研究。

研究者指出，现有的临床研究颇为有限，尚不能明确无冠脉狭窄的心绞痛患者适宜用药方案，还需要开展更多高质量的临床研究来明确处置策略。

据悉，由美国国防部赞助的一项名为WARRIOR的试验，计划纳入4400例临床状态稳定的无冠脉狭窄的心绞痛患者，拟将其随机分为强化组和常规治疗组，随访3年。其中强化组所用药物为他汀类药物、ACEI再加阿司匹林。试验的主要终点为死亡、心梗、中风，以及因心衰或心绞痛而住院。

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