清晨高血压管理亚洲专家共识：所有高血压均应评估其清晨血压

近日，由上海交通大学医学院瑞金医院王继光、朱鼎良、李燕和北京大学第一医院霍勇等多位学者参与编写的清晨高血压管理亚洲专家共识在J  Clin Hypertens发表。

要点见下：

1．  亚洲人多见清晨高血压，且控制不理想，所有高血压患者均应评估其清晨血压。这里的清晨指上午6点到10点，不过鉴于中国幅员辽阔，具体在东部为早5点~9点，西部为早7点~11点或者早8点~12点。

2. 清晨高血压定义为动态血压（清醒后2小时以内的平均血压）或家庭血压（清醒后1小时内2~3次血压的平均值）≥135/85 mmHg。诊室血压可筛查清晨高血压。如果诊室血压≥140/90 mmHg，则需要量取动态血压（更优）或家庭血压明确和诊断清晨高血压。

表1清晨血压和高血压的评估 

该共识中的清晨高血压包括但不限于隐匿性清晨高血压。2014日本高血压学会高血压管理指南将隐匿性清晨高血压定义为清晨动态血压或家庭血压升高（≥135/85 mmHg）而诊室血压正常（<140/90 mmHg）。

3. 对于值夜班的人群，24小时动态血压或家庭血压应该在其不值班的时间量取。

4. 服用降压药物的高血压患者若清晨高血压控制不良，或因为降压药物使用不当，比如使用短效或中效药物、剂量不足以及联合用药使用不足。另外，高钠饮食增加盐敏感性高血压患者的清晨血压。

5. 长效降压药、全剂量或最大剂量以及联合降压用药策略，有助于控制清晨血压。与短效或中效药物相比，长效降压药在24小时血压控制方面有明显的优势。如果使用中短效降压药，多次分别给药或在特定时间比如睡前服药，可能增加药效。

6. 清晨血压升高可能与交感神经系统激活相关，或使用交感神经系统抑制剂有助于改善血压，比如睡前服用α1-阻滞剂多沙唑嗪，可降低清晨血压。

来源：Wang JG, Kario K, Chen CH, et al. Management of morning hypertension: a consensus statement of an Asian expert panel.  J Clin Hypertens (Greenwich), 2018, 20(1): 39-44.

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